26-01-03
「我说，你们当顺着圣灵而行，不放纵
体的
欲」
——圣经·新约，加拉太书5:16
引子
上午我走进办公室的时候，实习生小张在整昨天的会诊材料。W)ww.ltx^sba.m｀e最╜新Www.④v④v④v.US发布看到我进来，
她起身，笑着说：「安医生，看看，发现今天院里有啥变化吗？」
她这么一问，搞得我一
雾水。我左看看右看看，散发着消毒水味的贴瓷白
墙，不到35c以上绝不工作的格力空调，窗台上素净的水仙花——一切都没什么
变化啊？我拉开抽屉，难道是……
出乎意料的，却也没发现康复患者或者小护士们送的礼物。
「能有什么变化啊？」我嘟囔着问。
「你看看这里。」她扯着我的袖子，却直直地走到病房外，指着候诊的led
屏幕。我一下子就明白了。
屏幕上没有如正常的候诊显示屏那样，显示病
的名字。而是显示着：
「静安病a；芜湖病a；宝山病a；宝山病b……」
我有点愣住了：「咦？it那帮，这是搞的哪一出嘛。」
小丫笑得更得意了：「安医生，你这就不懂了嘛。咱们院创建
神文明单
位嘛，所以院长要求，就得改成这样，保护病隐私……」
我嘟囔了一句：「那这个静安病宝山病什么的，统统都是代号。患者自
己知道自己是谁吗？」
「叫号的时候，候诊台护士会备注的。」
「也不嫌麻烦。全院就我们科室改成这样了？」
「对呀！咱们是神科嘛！」随即她又故作神秘地说：「听说男科，
科，
泌尿科，不孕不育专科……也都改了。」
这时候我也笑了：「哎，你说，难道神病是什么见不得的病吗？」
「啧。神病……你才是医生，你还不知道吗？」小张撅起了嘴。她是复旦
学心理学的研究生，看起来，分配到我们科室实习，她多少有点不满。
「呀，那这样的话，我们医护员是不是也得起个代号了。我叫医生a，你叫
研究生b～」我逗着她。
「害，安医生，你得是大拿a呀～你都不知道，每天你的专家号有多难抢！」
我扶额叹了
气：「难抢有什么用，朝九晚五死工资，院里又不会给我多发
一分钱。」
「钱那可是真没有！不过～」小张先是摊摊手，然后手掌张开，凑在嘴边，
附耳悄语道：「安医生，比如今天这个静安病a，是个大美
呢！」
……
所以，这个静安病a，是我院匿名候诊改革后，我接诊的第一个病。
她是不是大美，在第一次接诊的时候，我还不是很确定。
因为她戴着颇大的n95罩，几乎看不清脸。不过这个患者个子倒挺高，也
很瘦；穿的嘛是黑色为主的朋克打扮：初秋的短装皮夹克，内搭一件黑色露脐短
t；下身是
工作裤，裤腿塞进了马丁靴里。
走进诊室，她大大咧咧地往我右手边的皮椅子上一坐，二郎腿翘起来：「医
生，我要开点药。」
不是「想」，不是「能不能」，而是「我要」。
她开门见山，翻开一本已经有点蓬松的病历，手翻到最后一页指给我看。
孩的手指很修长，指甲也
净净地透着
红，指着上一家医院的诊断：「躁郁
症」这三个字。
想来应该是个美。我忖度。
「这是什么时候，在哪一家医院看的？」我问到。
「两周多了吧，在十院。」她回答道，声音很脆。
「那你为什么不接着在他们那边复诊？」
「因为……网上说你们院比较权威。」她似乎有点迟疑。说完这句话，就抿
嘴不言了。
「如果是到我们院，我们还是要再复查下的。」我翻了翻孩的病历，几乎
有三分之二都写满了——跟那种厌学或者偶发压力失衡的患者不同，她大概率是
真有点问题的——只不过……
「是不是十院那边，觉得你没必要接着用药了？」我抬起，盯着她看。
躁郁症这个病，确诊其实很难。也分i型ii型；一般来说，如果病没那么严
重，医院会考虑停药，或者简单开一些安慰剂，以免病出现药物依赖或者抗药
。老实讲，那些药吧，副作用也挺大的。
孩不言语，却抬着，倔强地迎着我的目光。看起来我猜对了。
我俩奇怪地僵持了有半分钟。这时候我注意到她的眼睛。她的眼睛很美。那
是一双天生带着英气的眼，眼型偏长，眼尾微微上扬，却不是娇媚的弧度，而是
带着几分锐度的利落。
像被心打磨过的柳叶刀，锋利又纯澈。
「好吧，这样，今天你先去找护士做个ymrs，再去测个颅内ct；回来让护士
给你加号。如果真的有需要，我会给你开药的。」
这是我今天接诊的第一个病，其时刚刚是早上9点半；
着晨雾出来，
透过玻璃，烘得诊室里有点暖；我不想一下子就搞得这么僵，毕竟神科与其他
科室不同，需要医生和病之间更多的信任；不过，我更不想妥协，毕竟我才是
医生，刚刚还被实习小张夸过是「大拿」。
对方又盯着我看了两眼，但我低下去开始写她的检查单了。似乎看到我完
全没有妥协的意思，她也没有多说话，拿了病历和检查单就出去了。最╜新↑网?址∷ wWw.ltxsba.Me
当天接下来的检查波澜不惊。到下午2点开诊的时候，小张气吁吁地跑过来对
我说，上午那个静安病a，做杨氏检查表的时候，熟门熟路，匹配度贼高，几乎
是教科书级别的标准病例；但到了中午让她做ct的时候，却不见了。
「这咋办？」实习生小张没怎么遇到过这种况。
「不用管她。」我漫不经心地说道。当医生久了，是会经常遇到这种况的——
病本身病不严重，或者是想骗病假，亦或是不认可检查方案，甚至是单纯嫌
麻烦。
只不过又是一个半途而废的病例而已，我想。
彼时的我还不知道，这次接诊，会对我后来的生，造成多大的波澜。
第一章：就诊
意料之外的，没过几天，这个病又坐到了我的面前。
这一次，她的代号变成了静安病l。
从这个代号能看出，她肯定不是当天第一个病了。实际上，她几乎是那天
我接诊的最后几个病之一。时间是傍晚，夕阳从诊室窗户洒进来，碎金般地闪
着。窗外几棵槐树叶子晃悠，有几片已经微微泛黄了。小鸟电线杆上叽叽喳喳，
似乎在讨论下班后谁先走。
我很享受这种时刻，尤其是接诊时前后两个病之间的片刻闲暇。周围有的
科室已经「打烊」——这是我们医生之间的戏称，主治医师唤着实习生和护士收
纳着器具；走廊里也泛出来踏踏踏匆忙的脚步声，那些脚步声是踏实的，老练的；
却也是横向的，从楼道
处径直往电梯走去，直到一个个消失不见。
所以，当这个病推开门进来的时候，我正在出神：想着隔壁神经内科的老
李，他今天果然又早早下班了——活少真是爽啊；又想着我的妻子下班后，是先
接了儿还是先去买菜，晚上又会吃什么……
「安医生，你好。」患者说。
我抬，一眼就认出了她。还是那熟悉的大罩，还是那微微卷边缘却齐整
的式空气刘海；
还是那双锐利的眼。双眼皮的褶皱清晰而自然，不是夸张的宽双，而是窄窄
的一道，从眼平缓铺开，到眼尾处微微加。
我盯着她的眼，一时间有点出神。
「安医生，你好。我要开点药。」她又重复了一遍，把病历本冲着我推了推。
「噢～是你。」我回答道：「上次怎么跑了？」
「啊？谁跑了？」她眼睛微微眯了起来：「我只是不认可你的检查方案。」
我笑了，果然是这样。我瞟了一眼病历封面，病有着一个很罕见的姓：
「那么……芮……小姐，你哪里不认可呢？」
「正常来说，第一次接诊，你不是应该先问详细病史吗？临床访谈？」隔着
罩，她的声音有点瓮声瓮气。
「正常来说，第一次看病，也不应该直接要求医生开药吧？」我反问道。
她不置可否地哼了一声，眼神斜向了别处。
我不以为意，接着问到：「既然你也在别的医院看过，又来我们院，那就应
该相信我们院的专业和水平。你之前也确诊过躁郁症，因此，我需要先评估你
的生理病程度，再评估你的心理健康问题。」
她又不置可否地哼了一声。
「当然，如果你要先进行访谈和病史询问，也是可以的。」我接着说道。
「那还等什么呢？」孩的语气有点凶，说着话，她身子往我办公桌侧面凑
了凑。我这时候才注意到，在她卡其色风衣下面，是一件吊带黑色皮质包
连衣
裙。领子开得蛮低，脖颈下面到锁骨，那一大片白花花的肌肤，几乎晃了我的眼。
医患之间这种绪抵触，是不利于询问病的。但我一时也无法可想，只是
朝身后一指：「坐那边吧。」
和别的科室不同，我的身后是一方小小的白色帷幔隔开的患者互动区：一组
浅湖蓝软沙发旁立的是原木小圆几，白瓷瓶
着绿萝雏菊，几上摆着纸巾和科普
册，地上还铺着浅灰短绒地毯，暖意松弛。?╒地★址╗发布ωωω．lTxsfｂ．Ｃ⊙㎡
她先过去坐着。我收拾了下病问询表，也坐了过去，发现她翘着二郎腿，
下半身穿的是黑色
黎世家字母丝袜加黑色直筒皮靴。此刻孩的两条大长腿
叠着，很飒，也很是感——像刚从夜店出来，或是马上要奔赴夜店的那种感觉——
但这才是下午五点多啊？
「能抽烟吗？」她用纤细的拇指和中指，旁若无地从手包里捏出一包细支
烟，在我眼前晃了晃。
「对不起，不行。」我拒绝了。
我院为了神科病的放松，原则上是可以吸烟的。但我不允许，因为我自
己不喜欢烟味，更不喜欢看到妹子抽烟。
「哼～」这次她是明显不满。
「那么，现在开始？」我问道。
「嗯。」
「最近这段时间，你主要觉得自己有哪些不舒服的地方？」
「哪哪都不舒服。」她回答得很快。
「具体一点说呢？」我提着笔在病问询表，准备记录。
「绪低落、提不起劲。觉得自己很没用，很失败。」她不假思索地说：
「还有，食欲也不好，睡也只能睡四五个小时。然后，有的时候，又觉得绪特
别高涨，觉得自己力用不完……」
孩拉拉地说着，语速很快，靴子尖随着她说话，有规律地
着。只不
过……
她说得也太熟了，太标准了，几乎涵盖了正常流程下我要问的后面几个问题。
这种感觉就像，你问一个小孩2x2，她把九九乘法表都一
脑儿给你背了出来。
她在编。她在撒谎。这一套说辞，她不知道已经说了多少遍了。不仅是撒谎，
她甚至是在卖弄。卖弄她忽悠医生的本事。
片刻，她说完了。按照她的一整套说辞，我几乎要跳过第一页整整所有的问
题。我直接翻到问询表的第二页：「那么，你家里有躁郁症或者抑郁症的病史
吗
？」
「对，有。我爸躁郁症，我妈抑郁症。」
「那他们的病历还有吗？」
「没，找不到了。」
「那他们现在也在上海吗？」
「没，早死了。」
骗子，大骗子！我几乎可以透过她厚厚的罩，看到她背后轻蔑的冷笑。她
知道自己是骗子，甚至知道我知道她在蒙我。但偏偏我又无法戳穿她。因为这种
临床访谈就是很主观的东西，而且医生「先
为主地」判断患者的病，是大忌
中的大忌。
「那你平时有没有喝酒、服用某些药物或保健品的习惯？」我接着问。
「有呢～安医生，嘿～」她突然一声轻笑，俯下身子，那一大团白花花的
露的胸脯，陡然在我眼睛里放大了。「看不出来吗？我从你这儿出去，就要去找
男喝酒。」她变了一种声调，轻声轻语，显得有点懒洋洋。
与此同时，她的眼睛盯着我看，我反而有点不好意思，只能将眼神下移，却
又看到了她敞着的领。那里，黑的底色两侧，凸着两瓣鼓鼓囊囊的雪白软
。
她难道没有穿胸罩？我突然忍不住想起了这个。
她要陪男喝酒？她是什么工作的呢？我接着又想。
还没等我回过神来，对面的她，又用更加软糯的语气说道：「嗯？医生，怎
么回事呢？难道要我陪你喝酒，你才肯给我开药？」
「你到底要我给你开什么药？」我脱而出。
「奥氮平～」她也脱而出；「哦，或者……碳酸锂也行。」
这两种都是很典型的心稳定剂。只不过，奥氮平比碳酸锂强效很多。
「不可能。」我摇摇，「我看不出你哪里不舒服。」
她眉拧了起来，目光锐得像一把刀在我身上剐。随即，她又变了一副模样，
语气又娇又媚，身子附得更低了，两只手在自己黑丝大腿的根部——几乎缩成
了一团：「安医生，你看不出来吗？我很难受，我……现在就在发病啊……」
「你是……在躁狂状态中？」
躁狂是躁郁症的其中一种发病形式；一种是常见的抑郁，而躁狂发病则很容
易被忽视。躁狂症发作时，病一般话多、思维奔逸，感觉一天睡四五个小时就
足够——但这往往会被自己和别误认为是「力充沛」。
「嗯呢～」她几乎是鼻音回答的我。与此同时，她翘着的二郎腿换了一下姿
势，变成右腿在上左腿在下，夹得更紧了，两条被闪亮黑丝包裹着的大腿，都彼
此挤压变形了。她整个也在微微颤抖着。
「我睡不着呀～」她轻轻地呢喃着，带着三分魅惑：「就像喝多了那样，晕
乎乎的，但是睡不着呀。」
「嗯～」她又轻哼了一声，「就想找说话，找……男……听他们的声音，
闻他们的味道……」
我意识到她有点不对劲。
「你等一下，我喊个助理进来。」我停下手中的笔，猛地站了起来，走向门
外。
「哎～你等一下～」她突然有点急，想阻止我叫进来。这当然是不可能的，
因为这是医院的规定：当涉及病隐私时，必须有一男一两个医生在场，以免
病事后以骚扰等为由投诉医生。
我把候诊台那边的小张叫了进来。小张懵懵懂懂的，挨着我在二沙发上坐
下。我把病问询表递给小张：「小张医生，我问询，你记录。」
对面的病明显很不耐烦了——她的小心思被我看了。但她也无从发作。
于是我接着问：「那么，请重复一遍，在你发病的期间，主要症状是什么？」
她瞪了我一眼，顿了半秒钟，这才凶地用一种自抛自弃的语气说道：
「睡不着，想男。」
身旁小张本来在速记，听到这个回答，错愕地抬，先看看那个戴着罩的
孩，再看看一脸严肃的我，她终于知道我为什么要把她给摇进来了，于是埋下
接着当啥也没发生过。
「频率呢？持续多久？」
「一直想一直想，想得睡不着。不懂吗？」她开始有点歇斯底里。
「如果你可以描述得详细点，有助于我们……」
患者毫不客气地打断了我，声音陡然提升：「爽完了才不想，过一个小时两
个小时，又开始想，行了吗？」
「噗嗤～」身边的小张忍不住笑出了声：「对不起对不起，安医生，你们继
续。」小张小声地说。我侧看了小张一眼，她圆圆的脸此刻有点羞红。
对面的患者很有些泼辣的架势，她双手叉在胸前——这可不是什么好兆，
这表示她心理上已经进了防御模式。發郵件到ltxsbǎ@ＧＭＡＩＬ．￠ＯＭ╒寻╜回?
似乎我问多么出格的问题，她都准备给出更出格的回答。但是……
「那么我猜……」我迟吟了一下：「你要开奥氮平或者碳酸锂，不是为了心
平复，而是为了……抑制欲？」
出乎意料但又直中红心的问题。
对面的孩明显楞了一下。小张也愣住了，她不知道病一直要求直接开药
这些前因后果，迟疑着这句话要不要往材料上写。
等了足足半分钟，对面的孩才几不可查地点了点。
我猜对了。
是这样了没错。正常的躁郁症，有多种药可以抑制，远不止这两种；更别提
这两种药，一种是针对i类躁郁症，一种是针对ii类躁郁症，根本不可能同时出现
在一个病患身上。再者说了，这个孩的言谈举止，在我看来，只是很轻度的躁
狂，基本够不上用药。
而这两个药却有一个共通点，就是它们会带来极明显的副作用：抑制欲。
正所谓男默泪，这些药，男的吃了不举，的吃完不湿。所以，她想拿这
些药来治她的瘾；所以，案了。
「你……吃这些药多久了？」我继续问道。
「一年……一年多吧。」被我猜中了实际况，病的气势矮下去许多；我
注意到，她在不自觉地微微颤抖。
「那现在药效怎么样？还管用吗？」我尽量温柔，因为这种躁郁症病，说
不好那句话就触了她的逆鳞，就会发作。
孩若有所思地看看我，又指着小张，问道：「可以……请她出去吗？我……
只跟医生你一个说。」
我微微摇了摇。
她迟疑了半晌，终于缓缓地说：「不是……很管用了。以前是一次一粒，我
现在每次要两粒。两粒有的时候还不管用，我就还是想……还是想……」
「想啥？」这句话却不是我问的，而是在一旁吃瓜的小张问的。
「想自己……随便什么东西……就塞进去，塞满……」孩呢喃着说。
小张的脸腾地一下子红了。而我看看小张，又看看病——病似乎也知道
自己说错了话——她罩下面的脸也肯定红了，红到了脖子根。
病问询到这里，也没什么继续下去的必要了。我摆摆手，示意小张不要记
录下面的话了。
「芮小姐，你的这个病呢，说起来也不是很罕见。躁狂症伴随着强烈的
欲，本身也是挺常见的。只不过呢，」我盯着对方的眼睛：「你这个服药的方式，
我们作为医生，肯定是不推荐的。我们推荐，你这个……这个……用常规的方式
（小张又在旁边噗嗤一声笑）来解决，这个你明白吗？」
孩点点。
