奋斗不是每一个
都梦寐以求的生活,有
喜欢自由,有
喜欢打猎,有
喜欢创作,有
喜欢躺平,但是……有个前提,就是你要有对你的
生负责的资格。
……
……
于眉看见两
进来,顿时忍不住笑了起来。
他现在已经迫不及待的看到两
被打击到的样子了。
哈哈!
「看完了?」
古蔺和陈南没有做声,只是点了点
。
于眉笑吟吟的说到:「既然看完了,那就开始吧。」
「也不需要有患者给你们诊断了,我直接给出你们考题,你们来做,给出治疗方案就行。」
「不要求你们全部回答正确,只需要给出方案比对方优秀,就行了!」
于眉说话间把两张纸放在了两
的眼前。
这是一个病案题。
「王某,男,43岁,某中等城市银行行长,200年3月0
初诊。
患者因近来工作压力较大,加之家庭变故(儿子手术),心理负担过重,夜不能寐,3
前两耳听力骤降,以左耳为重,间有耳鸣。其
面色黄白微灰,较胖,声音浊重。素有吸烟嗜好,因工作缘故,每餐必饮酒、食
。大便稀溏。脉弦细,舌苔薄白。」
给出的问题很详细,但是疾病却一点不轻,单说诊断,为
聋。
这是一种疑难杂症,临床上治疗起来难度还是比价高的。
一上来就是难题啊!
陈南忍不住
吸一
气。
不过,如果给陈南以前治疗的话,通过舌脉基本上就能有了把握。
饮酒、食
。大便稀溏,脉弦细,舌苔薄白。
这显然是一个脾虚的患者。
而且和心
有关,压力大,家庭变故,心
压抑,属于典型的肝气犯脾所导致。
说白了,陈南以前可能直接就上逍遥散和柴胡疏肝散为主方了!
但是!
陈南很清楚,这个题目不可能这么难的。
患者是200年得病的。
而且,题目都
确到了年月
,200年3月0
得病。
200年为戊子年,戊癸化火,中运火运太过,子午少
君火司天,全年火气较盛。
而3月0
在大寒后春分前为戊子年初之气,主气厥
风木,客气太阳寒水,本来初之气为木气生发之时,然则客气太阳寒水加临,寒水主封藏,将本欲借初之气生发的火气封藏,容易造成全年太过之火气在初之气时内郁。
生发为木,在
体为肝胆,对应到
体疾病,则体现为肝胆火气内郁。
而耳为胆经所过之处,按照《灵枢·经脉》中说:「胆足少阳之脉……从耳后
耳中,出走耳前。」
胆气郁滞则会造成耳窍突然闭塞之病机,甚则导致
聋。
正如《素问·厥论篇》中说:「少阳之厥,则
聋,颊肿面热。」胆为甲木,以条达畅疏为德,甲木之气生发不畅,郁于胆经则成内火,火
上炎,郁阻上窍则
为耳聋。
所以……
这个患者,不能按照常规的疏肝理气健脾来治疗了。
结合该病
具体
况,此
较胖,面色黄白微灰,大便稀溏,判断素体脾胃虚弱,加之喝酒吃
为常事,体内必右湿热内留,此为内因。
近来
压力较大,家庭又有变故,导致
紧张,休息不良,此为诱因。
在这种素体体质和诱发因素下,患者如在其他运气条件下,即使发病,或许不会如此急剧与严重,而仅仅表现为听力下降或耳鸣等。
然而正如前文所述,患者遇到
刺激的诱发因素之时正逢天地火气内郁的运气环境,内外相合,主生发之甲木胆经火气内郁,外现则为耳窍骤然听力下降。
所以,这样一来的话,治疗就需要找到关键所在了。
需要疏利肝胆,清热泻火为立法。
正所谓急则治其标,缓则治其本。
对于脾虚来说,当前不属于诱发疾病最主要的因素,此时扶脾,反倒是错了时机。
陈南稍微考虑一番,顿时有了答案!
用柴胡加龙骨牡蛎汤加味,药用柴胡疏肝利胆以解郁,黄芩清热,酒军清泄里热兼活血化瘀,清半夏降气,茯苓安健脾,桂枝温阳化气舒展木气,龙骨、牡蛎重镇安,生姜、红枣调养脾胃,石菖蒲开窍化湿,全方以疏利肝胆,清热泻火为立法。
想清楚之后,陈南直接把答案写了上去。
而此时!
一旁的古蔺也完成了自己的答案,一并提
了上去。
